A importância da avaliação do pulso de oxigênio pelo teste cardiopulmonar na reabilitação de coronariopatas graves / The importance of oxygen pulse assessment by cardiopulmonary testing in the rehabilitation of severe coronary artery disease

INTRODUÇÂO: O variável pulso de oxigênio (PuO2) medida durante o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é a relação entre o consumo de oxigênio (VO2) e a frequência cardíaca (FC), refletindo o volume sistólico, sendo considerada índice da função sistólica. Associada a análise multifatorial do teste, a morfologia de sua curva auxilia no diagnóstico da disfunção ventricular e isquemia esforço-induzida. A isquemia miocárdica pode ocorrer em coronariopatas durante uma sessão de exercício físico supervisionado mesmo quando prescrita com base no limiar anaeróbico ventilatório (LAV). OBJETIVO: Verificar durante o exercício no LAV, a ocorrência de isquemia miocárdica pela cintilografia com MIBI-99mTc e correlacionar com o PuO2 pelo TCPE...(AU)

Teste de esforço na avaliação prognóstica da cardiopatia chagásica com disfunção ventricular esquerda: estudo de coorte prospectivo / Exercise test in the prognostic assessment of chagasic heart disease with left ventricular dysfunction: prospective cohort study

INTRODUÇÃO: A forma cardíaca é das mais letais da doença de Chagas, e métodos para sua estratificação de risco são necessários. O teste de esforço (TE) possui variáveis consagradas na avaliação de diversos grupos, sendo pouco estudado em chagásicos. O objetivo do estudo é avaliar se há associação entre variáveis do TE com desfechos clínicos na cardiopatia chagásica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) reduzida. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo incluindo pacientes com diagnóstico de doença de Chagas, estáveis e FEVE < 45%. O protocolo usado no TE foi de Bruce modificado e a recuperação passiva. Desfecho foi combinado de morte e implante de dispositivo cardíaco eletrônico (DCE). Estimativa de tamanho amostral de 14 pacientes (poder do teste de 95%). Os dados descritivos são apresentados como proporções e médias com desvio-padrão (DP). A associação entre variáveis e desfecho foi analisada pela regressão logística de Cox. RESULTADOS: Total de 46 pacientes, 25 mulheres (54,3%), com média de tempo de seguimento de 38,3 meses (DP 15). A média de idades foi de 57,6 anos (DP 9,2) e as proporções de hipertensos, diabéticos, dislipêmicos e tabagistas foram, respectivamente, 54,3%, 15,2%, 50% e 8,7%. A maioria estava em classe funcional II (69,6%), sendo que 42 (91,3%) pacientes usavam betabloqueadores, 41 (89,1%) usavam inibidores da ECA ou bloqueador de angiotensina e 14 (30,4%) usavam amiodarona. No eletrocardiograma, 25 (54,3%) tinham bloqueio de ramo direito, 5 (10,9%) tinham bloqueio de ramo esquerdo e a média da duração do QRS foi de 128,5 ms (DP 28,8). A média da FEVE foi 36,5% (DP 4,9) e do diâmetro diastólico do VE de 63,2 mm (DP 7,3) ao ecocardiograma. No TE, a média do tempo de esforço foi 9,6 minutos (DP 2,7) e em 10 (21,7%) pacientes foi induzida taquicardia ventricular não-sustentada (TVNS). O desfecho combinado ocorreu em 22 (47,8%) casos, sendo 14 óbitos e 8 implantes de DCE. Na regressão simples, 4 variáveis foram significativamente associadas ao desfecho: indução de TVNS no TE, diferença entre pressão sistólica no pico do esforço e repouso, recuperação da frequência cardíaca e a diferença entre pressão sistólica no minuto 1 e minuto 3 da recuperação. Permaneceram significativas na regressão múltipla a TVNS no TE (p= 0,005) e diferença entre pressão sistólica no minuto 1 e minuto 3 da recuperação (p= 0,01). CONCLUSÃO: Na amostra estudada, as variáveis significativamente associadas ao desfecho combinado foram a TVNS induzida no TE e a diferença entre pressão sistólica no minuto 1 e minuto 3 da recuperação. (AU)